單焦點、延長焦距(EDOF)與多焦點人工水晶體的差別,在於白內障手術後它們想讓幾個距離看清楚,以及為此放棄了什麼。單焦點鏡片只把一個距離調到清楚,通常是遠距離,看近時要戴老花眼鏡。延長焦距鏡片把清楚的範圍從遠處延伸到中距離,例如電腦螢幕,出現光暈的機會比多焦點低。多焦點鏡片同時照顧遠、中、近,需要戴眼鏡的情況較少,但夜間燈光周圍出現光暈、眩光的機會較高。哪一種適合你,是由眼睛的測量結果和你每天實際使用的距離決定,而不是由鏡片名稱決定。
以下說明每種設計為什麼會有這樣的表現、選鏡片之前檢查會先確認什麼,以及看診時可以問哪些問題。
人工水晶體能做什麼,不能做什麼
白內障是眼睛內天然水晶體變得混濁。手術時會取出這個水晶體,並把人工水晶體(IOL)放進原本的囊袋中。新的鏡片設計上是長期留在眼內的。日後要更換在部分情況下可行,但那是另一次手術,所以值得在手術前花時間想清楚,而不是事後再調整。
人工水晶體無法改變視網膜或視神經的健康,也無法改變角膜的形狀。如果限制視力的是這些部位,換成設計更複雜的鏡片並不能解決,有時反而會讓問題更明顯。這一點在後面的檢查段落會再提到。
還有一個前提:只有在確實有白內障需要摘除時,才會談到鏡片選擇。GS Eye Center 在鏡片介紹頁上說明,沒有白內障的眼睛不安排白內障手術。如果你的困擾是看近吃力、但水晶體仍然清澈,選項會不一樣,可以參考老花眼鏡,還是別的選擇。
三種設計,三種分配光線的方式
要理解鏡片之間的差別,最容易的方式是把它們看成三種分配進入眼睛之光線的方法。

單焦點鏡片把所有光線集中到同一個焦點。這個焦點由醫師和患者一起決定,多數設在遠距離。在那個距離上的東西,會在你眼睛其他條件允許的範圍內清楚呈現,比那個距離更近的物體則逐漸模糊。有些單焦點鏡片被稱為「強化型單焦點」,形狀經過設計,讓中距離多一點可用範圍,夜間表現則大致接近一般單焦點。
延長焦距鏡片把焦點拉長成一段區域,而不是一個點。遠距離和中距離(大約是車內儀表板或電腦螢幕的距離)通常可以同時使用。閱讀距離的小字常常仍需要眼鏡,不過這會因鏡片設計和每個人的眼睛而不同。
多焦點鏡片(包括三焦點與四焦點設計)把光線分給幾個焦點,讓遠、中、近同時都有對應。大腦會學著注意對焦清楚的那個影像。這樣分光的代價在於光線:每個焦點只拿到一部分,沒對焦的光在暗處可能變成亮光周圍的光圈或光暈。
許多鏡片系列也有散光型(toric)版本,可以同時矯正角膜散光。需不需要,取決於你的角膜散光有多少、是否規則。
並排比較:各類型通常會帶來什麼
下表描述的是一般傾向,不是任何個人的結果。實際在你眼中的表現,取決於測量數值、另一眼的狀況,以及大腦的適應。
| 鏡片類型 | 通常清楚的距離 | 仍需要眼鏡的可能性 | 夜間光暈或眩光的可能性 | 通常適合的生活方式 |
|---|---|---|---|---|
| 一般單焦點(設在遠距離) | 遠距離 | 閱讀、看手機時高;有時看電腦也需要 | 低 | 經常開車、不介意戴老花眼鏡的人 |
| 單焦點搭配單眼視(一眼看遠、一眼看近) | 一眼看遠、另一眼看近 | 中等;部分工作仍需眼鏡 | 低 | 過去戴隱形眼鏡已習慣單眼視的人 |
| 強化型單焦點 | 遠距離,中距離稍多一些 | 看小字時高 | 低,接近一般單焦點 | 希望夜間視覺接近單焦點、又想多一點螢幕距離的人 |
| 延長焦距(EDOF) | 遠距離到中距離 | 中等;常用於看細小文字 | 低到中等 | 常用螢幕與開車、在意夜間光暈的人 |
| 多焦點(三焦點或四焦點) | 遠、中、近 | 比其他類型低,但不是零 | 中等到偏高,常在數個月內減輕 | 經常閱讀與近距離工作、希望少戴眼鏡的人 |
由上往下看就能看出規律:越往「少戴眼鏡」的方向走,夜間光線現象也越多。沒有任何一種設計能完全消除這個取捨,不同設計只是把取捨放在不同位置。
手術前應該先聽清楚的取捨
光暈與眩光。多焦點鏡片在術後最初幾週,車燈和路燈周圍出現光圈或放射狀光芒相當常見。許多人在接下來幾個月隨著大腦適應,會越來越不在意;也有人會持續注意到。如果你因工作或習慣經常夜間開車,請在諮詢時說出來,這是最直接影響建議的因素之一。
昏暗光線下的對比。因為多焦點設計會分光,有些人會覺得低對比的場景(例如黃昏時灰色的路面)比單焦點稍微不那麼銳利。延長焦距設計通常介於兩者之間。
適應期。單焦點通常很快就感覺穩定。多焦點和延長焦距鏡片可能需要較長時間才會覺得自然,因為大腦正在學習使用新的光學系統。最初幾個月需要耐心,這是計畫的一部分,不代表出了問題。
第二隻眼。多數人兩眼都有白內障,兩眼常會一起規劃。兩眼用同一種設計,或是搭配不同設計,是依測量結果和醫師一起決定的。
在你決定之前,檢查先決定了什麼
鏡片是整個流程中最後才做的決定。在提出任何鏡片之前,會先測量眼睛:眼軸長度、角膜的弧度與形狀、前房深度,以及視網膜和視神經的健康狀況。GS Eye Center 以 IOL Master 700 進行生物測量,以 GALILEI G4 拍攝眼睛前段的 3D 影像,並透過生活型態問診記錄你實際使用的距離,例如閱讀、螢幕、開車或運動。
有幾種檢查結果,即使患者想要多焦點,也可能讓醫師改建議其他設計。黃斑部疾病、青光眼、角膜不規則以及未控制的乾眼,都會降低視網膜接收到的影像品質,再把影像分光可能讓情況更差。這些情況下,單焦點、強化型單焦點或特定的延長焦距設計,可能是較合適的選擇。
做過雷射視力矯正也有影響。SMILE、LASIK、LASEK 都改變了角膜形狀,讓人工水晶體度數的計算更困難。保留當年雷射手術前的測量紀錄會有幫助,做過 SMILE 或 LASIK 之後的白內障一文說明了該保留哪些資料。
GS Eye Center(GS안과)位於首爾江南站1號出口,自2005年起看診。本院備有從強化型單焦點、延長焦距到三焦點與四焦點等多種進階鏡片設計,實際提供哪一款,依檢查結果決定,而不是事先設定好的偏好。
諮詢時可以帶去的問題
- 你建議的鏡片,我在哪個距離會看得最清楚?哪些事情可能還是需要眼鏡? 具體的回答比籠統的回答更有用。
- 我的測量結果中,有哪些會影響選擇? 特別可以問視網膜、角膜與散光。
- 這種設計在我的眼睛出現光暈的可能性多高?通常怎麼處理?
- 第二隻眼的計畫是什麼?
- 如果術後不久就要搭機回國,追蹤要怎麼進行? 行程安排從一開始就應該納入討論。
鏡片與手術費用會在檢查後個別說明,因為它們取決於所選鏡片和眼睛狀況。
本文經 GS Eye Center 醫療團隊審閱以確認臨床正確性。內容為人工水晶體類型的一般性資訊,不構成對特定個人的診斷或治療建議。