近視雷射不會預防白內障,也不會造成白內障。白內障是眼睛天然水晶體隨年齡混濁,多數人都會遇到,而且它按自己的時程到來,不管角膜幾十年前有沒有被重塑過。近視雷射真正改變的是白內障手術中的一個特定步驟:計算人工水晶體度數。這一步正是你原本手術的紀錄派上用場的地方,而現在就知道這件事是值得的,因為此刻那些紀錄很容易拿到。
眼睛的兩個不同部位
雷射視力矯正處理的是角膜,也就是眼睛前方透明的窗。白內障手術處理的是瞳孔後方的水晶體,將它換成人工的。兩者是分開的構造,處理其中一個不會耗損或傷害另一個。這就是為什麼二三十歲時做過 SMILE 或 LASIK 的人,之後做白內障手術不會有任何衝突。
複雜的地方到底在哪裡
人工水晶體必須為你的眼睛選定特定度數,而這個度數是從測量算出來的:眼軸長度與角膜曲率。標準公式假設角膜是自然的形狀。雷射矯正之後,角膜前表面已被壓平或重塑,標準測量可能誤判,因為前後表面之間的關係已不再是公式所預期的那樣。
結果不是白內障手術變得不安全,而是度數計算變得更難精準,而度數稍有偏差的人工水晶體會留下一點原本可以避免的殘餘度數。醫師有應對方法:專為雷射後眼睛開發的公式、直接量到後表面的測量,以及利用原手術前後資料的計算。最後一種,靠的是你。
該保留什麼,為什麼
最有用的資訊是:雷射手術前的角膜曲率讀數、手術前後的度數、日期、術式與使用的平台。有了這些,多年後的醫師可以看出你的角膜被改變了多少,並據此修正計算。沒有這些,醫師只能從已重塑的角膜下手,方法雖好但精準度較低。
回國前,向診所索取一份術前測量與手術摘要的副本。放在你不會丟掉的文件裡。把頁面拍照、存在不只一個地方就夠了。重點是二三十年後你會遇到的白內障醫師,很可能在另一個國家,手上會有東西可以參考。
ICL 在這裡的位置
植入式隱形眼鏡不會重塑角膜。有 ICL 的眼睛日後出現白內障時,會在白內障手術中取出 ICL,再照常置換天然水晶體。因為角膜沒有被動過,度數計算用的是標準測量。這是兩條路線之間的幾個差異之一,通常不是決定性的那一個,但值得知道。
對海外患者的意義
在一個國家做視力矯正、幾十年後在另一個國家做白內障手術,完全可行。讓它可行的是那份紀錄。它在你離開的那天最容易取得,多年後從海外申請則困難得多,而它是這趟旅程中少數在恢復期早已被遺忘之後仍在發揮作用的東西。
GS Eye Center(GS안과)位於首爾江南站1號出口,自2005年起看診。海外患者離開前可以索取術前測量與手術摘要的副本,這是這趟行程中值得保存數十年的文件。