Golden SMILE 全飛秒近視雷射
Golden SMILE 是韓國首爾 GS眼科（GS Eye Center）施行全飛秒（SMILE，正式術名為微創角膜透鏡取出術）時採用的流程。全飛秒不製作角膜瓣，而是以飛秒雷射在角膜基質層分離出一片薄的角膜透鏡，再經約 2mm 的微創切口取出。GS眼科在此基礎上加入視軸定位、依角膜條件設定雷射能量，以及雷射前的最終定位確認。是否適合手術與術後恢復時程因人而異，須經術前檢查由醫師判定。
雷射近視手術如何演進到全飛秒？
世代之間的差別，在於雷射以什麼方式抵達角膜基質。全飛秒不掀開角膜表面，而是把要矯正的那一層組織經由微創切口取出。
| 世代 | 術式 | 原理 |
|---|---|---|
| 第一代 | LASEK（PRK） | 移除角膜上皮後，於暴露的表層進行雷射矯正 |
| 第二代 | LASIK | 製作角膜瓣並掀開，於下方角膜基質進行雷射矯正，再將角膜瓣復位 |
| 第三代 | 全飛秒 SMILE | 不製作角膜瓣。蔡司 VISUMAX 飛秒雷射穿透角膜表面，僅分離出要矯正的薄層組織（角膜透鏡），再經約 2mm 微創切口取出 |
Golden SMILE 與一般全飛秒的差別在哪裡？
GS眼科在標準全飛秒流程上再加入五個環節，重點放在定位精度、角膜狀態的維護，以及術後視覺品質。
以實際的視線方向為中心
視軸是由注視目標通往中央凹的一條線，與瞳孔中心、角膜中心並不重合。Golden SMILE 以每位病患自身的視軸為中心進行矯正，降低偏心（decentration）的可能，有助於術後的視覺品質。
角膜神經受影響的範圍較小
僅分離需要矯正的角膜基質組織，並由約 2mm 的開口取出。相較於製作角膜瓣的術式，角膜神經受影響的範圍較小，且所涉及的角膜內層神經分布較少，有助於降低術後乾眼的發生，並保留較多角膜厚度。實際情形仍因個人角膜條件而異。
依角膜狀態調整能量
能量設定過高可能對角膜基質造成多餘損傷，過低則可能造成組織撕裂與氣泡殘留。GS眼科依每位病患的角膜狀態設定能量，以維持手術過程中的角膜狀態。
雷射前再確認一次定位
中心標記、視軸確認，再於雷射前執行一次視軸中心的最終確認，確認後才開始手術。每一眼都以相同的四個步驟執行。
合併高度散光的處理
過去以角膜切開方式不易處理的散光，可由雷射進行矯正，包含高度近視合併較高度數散光的情形。實際可矯正範圍依術前檢查結果而定。
洗臉、淋浴、化妝、開車、使用螢幕等日常活動的恢復時程因人而異，須依術後回診結果由醫師判定。
適應症、禁忌症、可能之副作用與併發症、術後注意事項
以下為一般性醫療資訊，非個人化診斷。個別是否適合手術、風險高低與恢復時程，均須經術前檢查由醫師判定。
角膜條件與度數穩定者
年滿 18 歲、近視或近視合併散光的度數已趨穩定（約半年內無明顯變化）、角膜厚度與角膜地形圖檢查結果符合、眼睛無活動性疾病者，得由醫師評估是否適合全飛秒。
不建議或須先處理的情形
圓錐角膜或疑似圓錐角膜、角膜厚度不足、角膜擴張風險偏高、中重度乾眼症、青光眼、白內障、視網膜病變等活動性眼疾、自體免疫疾病或傷口癒合不良、懷孕與哺乳期間、度數尚未穩定者。
術後可能出現的狀況
乾眼、夜間光暈與眩光、視力波動、殘餘度數或度數回退、角膜透鏡分離不完全或取出困難、角膜霧狀混濁（haze）、感染或發炎、矯正不足或過度矯正、角膜擴張等。多數為暫時性，仍有個別情況持續較久或需接受二次手術。
術後照護重點
依醫囑點用眼藥水；避免揉眼與壓迫眼球；術後初期避免游泳、三溫暖、化妝與劇烈運動；外出建議配戴太陽眼鏡；依排定時程回診（一般為術後隔日、一週、一個月等）。返國後如出現視力急遽下降、明顯疼痛、畏光或分泌物增加，請儘速就近至眼科就醫並與本院聯繫。
完整的風險說明與同意書內容，以術前檢查後醫師的當面說明為準。
關於 Golden SMILE
全飛秒不製作角膜瓣，因此沒有角膜瓣位移的問題。不過術後初期仍應避免用力揉眼，並依醫囑點藥與回診。
由於沒有角膜瓣，過去多被建議選擇表層手術的運動族群，現在也常一併評估全飛秒。是否適合仍須經術前檢查由醫師判定。
約 2mm 的切口對角膜表面的影響範圍較小；不過乾眼症病患是否適合手術，須先評估乾眼程度與淚液狀況，必要時先接受治療。相關說明請見乾眼症門診。
洗臉、洗頭與淋浴、開車、使用螢幕、眼周化妝等活動的恢復時程因人而異，須依術後回診結果由醫師判定。術後初期請依醫囑用藥，並避免揉眼、游泳與劇烈運動。
更新日期：2026 年 8 月 20 日
本頁由韓國首爾 GS眼科提供，屬一般醫療衛教資訊，不構成診斷或治療建議。
參考文獻／內容來源
1. 韓國首爾 GS眼科（gseyecenter.com）院內診療資訊。
2. 蔡司（ZEISS）VISUMAX／SMILE 全飛秒產品技術資料。