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夜間開車與視力矯正

低光下的光暈和眩光是最常被提起、卻最少被說清楚的顧慮。這裡說明它從何而來、檢查量了什麼,以及決定之前該問什麼。

GS 眼科 國際協調團隊

對某些人來說,這一項就是決定因素

問任何正在考慮視力矯正的人在擔心什麼,夜間視力都會很早被提起。對工作需要在天黑後開車的人來說,它往往不是眾多考量之一,而是決定性的那一項。

網路上找得到的答案,不是輕描淡寫就是聳人聽聞。對一個正在做決定的人來說,兩種都沒有幫助,所以值得把真正在起作用的東西說清楚。

低光下為什麼表現不一樣

在明亮的環境裡,瞳孔比較小,光線從角膜中央區域通過。到了黑暗中瞳孔放大,光線改從更大的範圍進入,包括周邊。

屈光手術重塑的是角膜上一塊界定好的區域。如果黑暗中的瞳孔比那塊治療區還大,從邊緣通過的光線折射方式就和從中央通過的不同。這個差異,就是人們口中在車頭燈和路燈周圍看到的光暈、星芒或眩光。

這就是它的機轉,也解釋了為什麼這個現象專屬於低光環境,而不是隨時都在。

檢查會量什麼

暗適應瞳孔大小,是量出來的,不是推估的。對任何在意夜間視力的人來說,這是比較重要的數字之一,而且它不是你自己判斷得出來的。

所需的矯正度數,因為度數越高,通常重塑的範圍越大,邊緣的過渡也越陡。

角膜厚度與形態,決定能矯正多少,以及治療區可以怎麼規劃。

既有的高階像差,有些眼睛在任何手術之前就有,它會獨立地影響低光下的視覺品質。

這些合起來,讓你的醫師知道你的眼睛在天黑之後可能怎麼表現,這比一句籠統的安撫有用得多。

隨時間通常會怎麼變化

恢復初期低光視覺出現某種程度的變化,是預期之內而非異常,對多數人來說,隨著眼睛穩定下來它會逐漸緩解。

這需要多久、能緩解到什麼程度,取決於術式和你的眼睛。你的醫師可以告訴你,你要做的那個特定術式通常是什麼情形,這比所有術式平均起來的說法有用。

實務上重要的是事先知道「什麼時候還不該下判斷」,這樣才不會把辛苦的頭兩週誤認為最終結果。

如果夜間開車是你工作的核心

諮詢時請早點說,而不是最後補一句。它確實會改變整段對話。

它可能影響建議哪一種術式,因為不同做法處理周邊區域的方式不同。它也可能影響同一種術式內部的治療規劃。而且它會影響你拿到的、關於何時恢復夜間開車的建議。

請直接問:你的暗適應瞳孔量測值是多少,以及它和規劃中的治療區相比如何。期待一個具體的答案是合理的,而且它能告訴你的,比一句籠統的安全宣稱多得多。

值得問的問題

檢查對你在黑暗中的瞳孔大小發現了什麼,請用聽得懂的話說。

那個量測值是否影響建議給你的術式。

你考慮的那個術式,低光下的現象預期會持續多久。

什麼時候可以恢復夜間開車,以及什麼情況該提出來而不是等下去。

給從北美過來的患者

你恢復夜間開車會發生在回國之後。有兩件事能讓這段容易一些。

離開之前把指引拿成書面的,包括何時可以恢復、以及穩定期間會經歷什麼。在飛機上半記半忘的一段對話,三週後在停車場派不上用場。

約定什麼情況該聯絡,並把時差算進去。恢復初期出現低光現象很常見;知道其中哪一種值得回報,既能避免不必要的擔心,也能避免該說的事說得太晚。

預約之前

訂機票之前,先把度數變化紀錄和過去的眼科紀錄寄過來。事前檢視不能取代這裡的檢查,因為暗適應瞳孔大小和角膜地形圖不在那些紀錄裡,但它能判斷這趟是否值得成行、需要安排幾天。

國際協調團隊會告訴你,你寄來的資料還缺什麼。

恢復初期低光視覺出現某種程度的變化是預期之內,而不是異常,對多數人來說會隨著眼睛穩定而緩解。程度和時間取決於術式和你的眼睛,特別是暗適應瞳孔大小,那會在檢查時量測。

它是你的瞳孔在黑暗中放大到多寬,是量出來的而不是推估的。如果它比角膜上的治療區還大,從邊緣進入的光線折射方式就和中央不同,這就是低光下光暈和眩光的來源。

可能會。請在諮詢時早點說。它可能影響建議哪一種術式、治療怎麼規劃,以及你拿到的恢復夜間開車的建議。請問清楚你的瞳孔量測值,以及它和規劃中的治療區相比如何。

由你的醫師根據術式和眼睛恢復的情況決定。回國之前請拿成書面的,連同穩定期間會經歷什麼,以及什麼情況該主動聯絡。